درمان جدید وزوز گوش زنگ آزار دهنده گوش را کاهش می دهد
یک دستگاه غیرتهاجمی طراحی شده برای سیم کشی درمان وزوز گوش مجدد مدارهای مغزی ، در یک آزمایش بالینی بزرگ و اکتشافی علائم وزوز گوش را کاهش داد
توسط دیانا کوون در 7 اکتبر 2020
درمان جدید وزوز گوش زنگ آزار دهنده گوش را کاهش می دهد
اعتبار: گتی ایماژ
وزوز گوش ، درک صداهای فانتوم در غیاب صدای واقعی ، میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد. طبق یکی از ارزیابی های اخیر ، تقریباً از هر 10 بزرگسال در ایالات متحده یکی از وزوز گوش را تجربه می کند - و تقریباً در یک چهارم این افراد ، علائم بیش از 15 سال طول می کشد. کسانی که وزوز گوش دارند نیز می توانند عوارضی مانند مشکل در تمرکز ، خستگی ، اضطراب و کاهش کلی کیفیت زندگی را تجربه کنند.
مداخلات روانشناختی مانند درمان رفتاری شناختی می تواند به کاهش پریشانی کمک کند ، اما تاکنون اثبات نشده است که هیچ دارو یا وسیله پزشکی بتواند به طور قابل اعتماد این شرایط را بهبود بخشد. اکنون محققان به واقعیت ترمیم درمان وزوز گوش نزدیک شده اند. بر اساس مطالعه جدیدی که امروز در Science Translational Medicine منتشر شده است ، دستگاهی غیرتهاجمی که از روشی معروف به مدولاسیون عصبی دوقلوی استفاده می کند ، ترکیبی از اصوات با زخم های زبان است ، ممکن است یک روش موثر برای تسکین بیماران وزوز گوش باشد.
طبق گفته های همکار مطالعه ، هوبرت لیم ، دانشیار مهندسی پزشکی و گوش و حلق و بینی در دانشگاه مینه سوتا ، این روش درمانی زیرمجموعه ای از سلول های مغز را هدف قرار می دهد که به طور غیر طبیعی شلیک می شوند. از طریق مطالعات انجام شده بر روی انسان و حیوانات ، تیم Lim و دیگران قبلا گزارش دادند که نورونهای حساس به لمس در زبان یا صورت تحریک الکتریکی می توانند سلولهای عصبی را در سیستم شنوایی فعال کنند. به نظر می رسد جفت شدن این زپ ها با صداها باعث چرخش مجدد مدارهای مغزی مرتبط با وزوز گوش می شود.
تبلیغات
دستگاه نورومدولاسیون برای کاهش وزوز در حالی که یک آرایه الکترود زبان را تحریک می کند ، صداها را تحویل می دهد. اعتبار: از "Byrodal Neuromodulation ترکیبی از تحریک صدا و زبان باعث کاهش علائم وزوز گوش در یک مطالعه کلینیکی تصادفی بزرگ" ، توسط Brendan Conlon و همکاران ، در علوم ترجمه پزشکی. منتشر شده بصورت آنلاین در 7 اکتبر 2020
این تکنیک توسط لیم و همکارانش طراحی شده است تا فعال سازی مدارهای مغزی را در پاسخ به صداهای مختلف برای غرق شدن صدای فانتوم تقویت کند. لیم توضیح می دهد: "ایده این است که در نهایت مغز شما نسبت به چیزهای مختلف حساس می شود." "به نوعی ، شما نورون های وزوز گوش را سرکوب کرده اید اما فقط با بالا بردن سایر نورون ها." گروه دیگری به رهبری سوزان شور ، استاد گوش و حلق و بینی در دانشگاه میشیگان ، دستگاهی مشابه با رویکردی متفاوت تولید کردند: به جای افزایش حساسیت به طیف گسترده ای از صداها ، روش pend صدایی را جفت می کند که با فانتوم شنیده شده مطابقت داشته باشد بیماران با نبض الکتریکی مشخص شده به سر یا گردن. در یک مطالعه 2018 که شامل 20 فرد مبتلا به وزوز گوش بود ، تیم Shore اعلام کرد که این روش در کاهش صدا و نفوذ وزوز گوش افراد موثر است. لیم می گوید: "شما می توانید آن را به عنوان دو روش برای درمان وزوز گوش تصور کنید." "یکی این است که شما می توانید سلولهای وزوز گوش را پیدا کرده و آنها را خاموش کنید. رویکرد ما این است که همه چیز را در سیستم شنوایی بسیار پرتحرک تر از همه به جز وزوز گوش کنیم. "
لیم و همکارانش برای بررسی کارایی و ایمنی دستگاه خود ، یک مطالعه اکتشافی تصادفی دوسوکور با 326 بزرگسال که وزوز گوش مزمن داشتند در دو سایت انجام دادند: بیمارستان جیمز در ایرلند و مرکز وزوز گوش در دانشگاه رگنسبورگ آلمان. به شرکت کنندگان آموزش داده شد که به مدت 12 هفته روزانه 60 دقیقه از این دستگاه استفاده کنند. آنها به سه گروه تقسیم شدند - هر یک از آنها درمانهای کمی متفاوتی را دریافت کردند که با توجه به نوع صدای مورد استفاده ، زمان پالسهای الکتریکی و تأخیر بین صدا و تحریک متفاوت بود. این مطالعه توسط Neuromod Devices ، یک شرکت مستقر در دوبلین ، جایی که لیم مدیر ارشد علمی است ، در حال توسعه و فروش دستگاه مدولاسیون عصبی دوقلوی است.
نتایج نشان داد که 84 درصد از شرکت کنندگان رژیم 12 هفته ای را کامل کردند. پس از آن ، تقریباً 81 درصد از شرکت کنندگان سازگار با درمان ، در متغیرهای روانی - اجتماعی مانند توانایی تمرکز یا خواب ، همراه با سطح اضطراب و ناامیدی و کیفیت بهتر زندگی ، بهبود یافتند. در حدود 77 درصد از گروه ، این پیشرفت یک سال بعد ادامه داشت. همچنین ، 66 درصد از شرکت کنندگان احساس کردند که از دستگاه بهره مند شده اند. تفاوت قابل توجهی در این اقدامات در بین سه گروه وجود ندارد.
شنوایی سنجی شامل تست عملکرد مکانیسم شنوایی است. این شامل آزمایش انتقال صدای مکانیکی (عملکرد گوش میانی) ، انتقال صدای عصبی (عملکرد حلزون گوش) و توانایی تمایز گفتاری (یکپارچه سازی مرکزی) است. ارزیابی کاملی از شنوایی بیمار باید توسط پرسنل آموزش دیده با استفاده از ابزارهایی که به طور خاص برای این منظور طراحی شده اند انجام شود.
از زنگ های خالص (تک فرکانس ها) برای آزمایش هدایت هوا و استخوان استفاده می شود. اینها و تست گفتار با دستگاه شنوایی سنج انجام می شود. دستگاه شنوایی سنج یک ابزار الکتریکی است که متشکل از یک ژنراتور تن خالص ، یک اسیلاتور رسانایی استخوان برای اندازه گیری عملکرد حلزون گوش ، یک میراگر برای بلند بودن متفاوت ، یک میکروفون برای آزمایش گفتار ، و یک گوشی برای آزمایش هدایت هوا است.
آزمایش های دیگر شامل شنوایی سنجی امپدانس است که تحرک و فشار هوا در سیستم گوش میانی و رفلکس های گوش میانی (استاپدیال) و پاسخ ساقه مغز شنوایی (ABR) را اندازه گیری می کند که زمان انتقال عصبی از حلزون گوش از طریق ساقه مغز را اندازه گیری می کند.
قابل اعتماد و متخصص:
تکنیک
تست هدایت هوا شنوایی سنجی با صدای خالص با ارائه یک لحن خالص به گوش از طریق یک گوشی و اندازه گیری کمترین شدت در دسی بل (دسی بل) انجام می شود که در آن 50 درصد از زمان این صدا درک می شود. این اندازه گیری آستانه نامیده می شود. روش آزمایش در فرکانسهای خاص 250 تا 8000 هرتز (هرتز یا چرخه در ثانیه) برای هر گوش تکرار می شود و آستانه ها روی گرافی به نام شنوایی سنج ثبت می شوند. آزمایش هدایت استخوان با قرار دادن یک اسیلاتور روی فرایند ماستوئید و اندازه گیری آستانه در همان فرکانس ها انجام می شود. برای جلوگیری از شرکت آن در آزمایش ، گاهی اوقات از صدای ماسک زدن در گوش اصلی استفاده می شود.
شنوایی سنجی گرافی است که آستانه های شنوایی را بر حسب دسی بل بر روی مختصات و فرکانس هرتس روی ابسسیس نشان می دهد. از نمادهای شکل 133.1 برای ترسیم آستانه ها برای آزمایش هدایت هوا و استخوان با رنگ خالص استفاده شده است. سطح صفر در ادیوگرام یک سطح فشار صدا دلخواه است که شنوایی طبیعی ایده آل را در بزرگسالان جوان نشان می دهد.
شکل 133.1 نتایج شنوایی سنجی.
شکل 133.1
نتایج شنوایی سنجی. گوش راست آستانه هایی را نشان می دهد که در حد طبیعی هدایت هوا و استخوان هستند. گوش چپ کاهش شنوایی مختلطی را نشان می دهد. آستانه های هدایت استخوان کاهش شنوایی حسی-عصبی را نشان می دهد. آستانه های هدایت هوا نشان می دهد (بیشتر ...)
تست گفتار سنجش توانایی بیمار در شنیدن و درک گفتار است. آستانه دریافت گفتار (SRT) پایین ترین سطح دسی بل است که در آن بیمار می تواند 50٪ کلمات آزمون را به درستی تکرار کند. آستانه گفتار باید در ± 10 دسی بل از میانگین لحن خالص در فرکانسهای 500 ، 1000 و 2000 هرتز باشد. نمره تبعیض گفتاری با استفاده از کلمات یک هجایی متعادل آوایی به دست می آید که معمولاً با دمای 25 تا 40 دسی بل بالاتر از آستانه شنوایی بدست آمده از شنوایی سنجی صدا است.
وقتی سطح ارائه به اندازه کافی بلند باشد ، افتراق گفتاری معمولاً در کاهش شنوایی کاملاً رسانا خوب است. نمرات تبعیض گفتاری از نظر تلفات عصبی متغیر است. تبعیض ضعیف گفتاری (75٪ یا کمتر) در صورت از دست دادن اندک برای زنگ های خالص ، شاخص سو ظن برای بیماری رتروکوکلئار را افزایش می دهد.
برای شنوایی سنجی امپدانس ، با قرار دادن یک نوک پروب در کانال گوش خارجی ، یک مهر و موم هرمتیک بدست می آید. فشار در حفره محصور از 200+ تا - 200 میلی متر H2O تغییر می کند و تغییر در سطح فشار صدا از یک لحن پروب نمودار می شود. این حرکت سیستم گوش میانی را با تغییر فشار نشان می دهد. شکل 133.2 انواع تمپانوگرام را برای شرایط مختلف گوش میانی نشان می دهد.
شکل 133.2. پنج تمپانوگرام متداول.
شکل 133.2
پنج تمپانوگرام متداول. خطوط سبک تر با اوج 0 فاصله ای را در بر می گیرند که نشان دهنده محدوده تحرک و فشار سیستم گوش میانی است. نوع A: تحرک نرمال غشای تمپان (TM) و فشار طبیعی گوش میانی (ME). تایپ به عنوان: کاهش یافته (بیشتر ...)
انقباض عضله استاپدیوس در پاسخ به صدای بلند را می توان روی پل امپدانس اندازه گیری کرد. در گوش طبیعی ، این آستانه های رفلکس باید در 70 تا 90 دسی بل بالاتر از آستانه های رنگ خالص دیده شوند. در 10 تا 15 دسی بل بالاتر از آستانه رفلکس در 500 و 1000 هرتز ، انقباض استپدیوس باید حداقل برای 10 ثانیه حفظ شود. پوسیدگی رفلکس یا عدم تحمل انقباض به مدت 10 ثانیه ، یکی از اولین علائم بیماری رتروکوکلئار است.
برای سنجش سنجی شنوایی ساقه مغز (ABR) ، الکترودها بر روی راس ، لاله گوش و پیشانی بیمار قرار می گیرند. کلیک ها از طریق گوشی تحویل می شوند و رایانه پاسخ های قفل شده با زمان (پتانسیل ها) را برای 10 میلی ثانیه اول پس از تحریک صدا جمع می کند. از این پاسخ ها ، نمایشی از پنج موج مشخص در تأخیرهای قابل پیش بینی تولید می شود. برای ارزیابی باید این پاسخ قابل اعتماد قابل تکرار باشد. شکل 133.3 یک پاسخ ABR طبیعی ، یک پاسخ از یک گوش با نوروم صوتی و یک گوش بدون پاسخ قابل شناسایی را نشان می دهد.
https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=100920
برنامه باند اقامت در سرمایه گذاری مجارستان
کشور مجارستان
منطقه اروپا
حداقل سرمایه گذاری 300000 یورو
هزینه های اضافی از 60،000 یورو
نوع سرمایه گذاری اوراق قرضه دولتی
نوع برنامه اقامت دائم مادام العمر
نکات برجسته
این برنامه در حال حاضر به حالت تعلیق درآمده است. به زودی این تحصیل در مجارستان صفحه را با اطلاعات جدید به روز می کنیم تا در دسترس قرار بگیرد.
برای گزینه های مشابه در اروپا اینجا را کلیک کنید
برنامه اوراق قرضه اقامت مجارستان ارزش شگفت انگیزی را برای پول فراهم می کند - به طور قابل ملاحظه ای مقرون به صرفه ، یک بار سرمایه گذاری امن 300،000 یورویی شما و خانواده (از جمله پدر و مادر ، همسر و همه فرزندان وابسته) را به شما تبدیل می کند تا به صورت مادام العمر اقامت دائم در قلب اروپا داشته باشید. مجارستان همچنین یکی از رازهای خوب نگهداری شده در اروپا است: هزینه کم زندگی ، آموزش عالی عالی عمومی ، تقریباً بدون جرم خشن در خیابان ، املاک و مستغلات ارزان قیمت ، آب و هوای معتدل عالی ، 9٪ مالیات شرکتی ، و مزایای بسیار ناشناخته مانند حمام های حرارتی بی شماری در سراسر کشور و یکی از زیباترین پایتختی های جهان.
خانواده
این درخواست متقاضی اصلی ، همسر (زن یا شوهر) و هر فرزند زیر 18 سال را شامل می شود. فرزندان بزرگتر و والدین وابسته را می توان با هزینه اضافی کمی در نظر گرفت. این بدان معنی است که شما می توانید یک محل اقامت امن و سفر آسان را نه تنها برای خود بلکه برای عزیزان خود نیز تضمین کنید.
شرح برنامه
برنامه اقامت سرمایه گذاری مجارستان ارزانترین برنامه ویزای طلایی با تضمین دولت در اروپا است. برای اخذ اقامت نیازی به مراجعه به مجارستان نیست و همچنین حداقل شرایط اقامت نیز وجود ندارد. هیچ الزام اضافی مانند بررسی بهداشت ، محدودیت های کشور مبدا ، یا اثبات مبدا وجوه وجود ندارد. پس از انتقال مبلغ سرمایه گذاری ، ما بلافاصله شروع به پردازش مدارک شما می کنیم و شما می توانید کارت اقامت خود را از یک ماه آینده انتظار داشته باشید.
گزینه های سفر
پس از اخذ اقامت مجارستان ، می توانید به صورت همزمان تا 90 روز بدون ویزا به داخل و داخل منطقه شینگن سفر کنید. از آنجا که حداقل اقامت در مجارستان وجود ندارد ، می توانید از این مجوز اقامت برای بازدید از هر مقصد اروپایی که انتخاب کنید ، برای تعطیلات یا تجارت استفاده کنید. در حال حاضر گزینه تابعیت تسریع شده ای برای این برنامه وجود ندارد اما پس از 5 سال نگه داشتن روابط عمومی واجد شرایط تابعیت و گذرنامه می شوید. پاسپورت مجارستان بسیار ارزشمند است زیرا به شما امکان می دهد بدون ویزا به تعدادی از مکان ها از جمله ایالات متحده و کانادا (البته اروپا) سفر کنید.
شرایط مالی
این برنامه 100٪ ایمن است ، زیرا سرمایه گذاری برای خرید یک اوراق قرضه دولتی است که توسط دولت مجارستان تضمین شده است. هیچ علاقه ای برای سرمایه گذار وجود ندارد اما خطر آن نیز صفر است (برخلاف ، برای مثال ، سرمایه گذاری در املاک و مستغلات). سرمایه گذاری پس از 5 سال به طور کامل به شما بازگردانده می شود.
https://newresidency.com/residency/hungarian-investment-residency-bond-program
برنامه اقامت در املاک و مستغلات مجارستان
کشور مجارستان
منطقه اروپا
حداقل سرمایه گذاری 200000 یورو
هزینه های اضافی از 20،000 یورو
نوع سرمایه گذاری املاک و مستغلات
اقامت نوع برنامه
برنامه اقامت املاک و مستغلات مجارستان
نکات برجسته
مجارستان یکی از محرمانه ترین اسرار اروپا است: اقامت مجارستان این کشور دارای هزینه های زندگی پایین ، آموزش عالی عالی عمومی ، تقریباً بدون جرم خشن در خیابان ، املاک و مستغلات ارزان قیمت ، آب و هوای معتدل عالی ، 9٪ مالیات شرکتی و مزایای بسیار ناشناخته مانند حمام های حرارتی بی شماری است. در سراسر کشور و یکی از زیباترین شهرهای جهان ، بوداپست. با برنامه اقامت املاک و مستغلات که به طور انحصاری از ما در دسترس است ، شما و اعضای خانواده خود می توانید ظرف چند ماه اقامت شینگن را دریافت کنید و همچنین بخشی از یکی از بازارهای املاک و مستغلات در اتحادیه اروپا را که به صورت پویا در حال پیشرفت است ، دریافت کنید.
خانواده
هنگامی که اجازه اقامت شما بر اساس سرمایه گذاری در املاک و مستغلات شما اعطا شد ، نزدیکترین اعضای خانواده از جمله همسر و فرزندان وابسته می توانند به دلیل اتحاد خانواده اجازه بگیرند.
شرح برنامه
اجازه اقامت شما براساس سود حاصل از سرمایه گذاری املاک و مستغلات شما خواهد بود. ساده ترین راه برای این کار خرید حداقل 2 آپارتمان در بوداپست و اجاره آنها برای سودآوری است.
کل فرآیند توسط ما مراقبت می شود ، شما فقط باید تصمیم اصلی را بر اساس گزینه هایی که ما تحقیق کرده ایم ، بگیرید. در ابتدا ، شما یک LLC LLC مجارستانی را در اختیار خواهید داشت که آپارتمان ها را صاحب و اجاره می کند. سپس می توانید از لیست دقیق ما که انتخاب کرده اید ، خواصی را که می خواهید خریداری کنید انتخاب کنید. سرانجام ، اجازه اقامت شما طی 2-3 ماه داده می شود.
این مجوز باید 3 سال اول سالانه تمدید شود و پس از آن می توانید برای اقامت دائم اقدام کنید.
گزینه های سفر
از آنجا که مجارستان عضو کامل منطقه شینگن در اروپا است ، اجازه اقامت مجارستان به شما و خانواده شما اجازه می دهد بدون ویزا در کل منطقه شینگن سفر کنید.
شرایط مالی
حداقل مبلغ سرمایه گذاری 200000 یورو است که برای خرید 2 آپارتمان در بوداپست کفایت می کند. از آنجا که بازار املاک در بوداپست سالانه 15 درصد رشد می کند ، سودآوری سرمایه گذاری عملا تضمین می شود.
علاوه بر این ، پس از خرید آپارتمان ، 20،000 یورو هزینه برنامه و 4٪ مالیات بر املاک پرداخت خواهید کرد.
https://newresidency.com/programs/hungarian-real-estate-residency-program
نکات برجسته
مالت یک مکان محبوب برای تعطیلات با لینکهای هوایی عالی است اخذ اقامت اروپا ، اما همچنین مکانی جذاب برای زندگی یا داشتن خانه دوم است. از آنجا که این کشور عضو اتحادیه اروپا و منطقه شینگن است ، ساکنان مالت می توانند آزادانه در محدوده منطقه شینگن سفر کنند و از فرصت های تجارت آزاد در داخل اتحادیه اروپا استفاده کنند.
اخذ اقامت مالت از طریق سرمایه گذاری ساده و بسیار سریع است. شما و اعضای خانواده خود حق زندگی در مالت را برای مدت نامحدود بدست می آورید ، اما هیچگونه شرط اقامت فیزیکی وجود ندارد. همچنین باید از درآمد جهانی خود برای معافیت مالیاتی استفاده کنید.
خانواده
گسترش مزایای RP مالت به خانواده شما آسان است: هنگامی که مجوز خود را دریافت کردید ، اعضای نزدیک خانواده می توانند از طریق اتحاد خانواده درخواست مجوز خود را بدهند. این شامل همسر شما ، کلیه فرزندان زیر 18 سال (همچنین از ازدواج های قبلی) ، فرزندان وابسته مجرد و والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ وابسته (یا شما یا همسرتان) است.
نرم افزار توصیف
برنامه اقامت طلایی مالت از سریعترین برنامه های اروپا است: فقط 4-6 ماه طول می کشد. روند کار نیز کاملاً ساده است. شما باید بررسی های دقیق دقیق را انجام دهید و تأیید کنید که سابقه کیفری واضحی دارید و دارایی شما حداقل 500000 یورو ارزش دارد که حداقل 150،000 یورو آن دارایی مالی است. اگر واجد شرایط باشید ، می توانید سرمایه گذاری مورد نیاز را انجام دهید و هزینه پردازش مشخص شده در زیر را پرداخت کنید ، پس از آن می توانید اجازه اقامت خود را دریافت کنید. برای ثبت اطلاعات بیومتریک ، فقط یکبار باید در طول مراحل به مالت سفر کنید. پس از اعطای اجازه متقاضی اصلی ، اعضای خانواده می توانند بر اساس روش اتحاد خانواده ، اجازه اقامت بگیرند. پس از به دست آوردن RP نیازی به زندگی فیزیکی در مالت نیست ، اما باید ملک مسکونی خود را حفظ کنید. اجازه اقامت شما در ابتدا برای 5 سال اعطا می شود ، اما به مدت نامحدود قابل تمدید است و سرمایه گذاری فقط برای 5 سال اول باید حفظ شود.
گزینه های سفر
مجوز اقامت مالت به شما و خانواده شما حقوق سفر محدودیتی در محدوده منطقه شینگن در اتحادیه اروپا اعطا می کند. همچنین امکان اقامت نامحدود در مالت را برای شما فراهم می کند.
شرایط مالی
اقامت از طریق سرمایه گذاری در مالت به سه معامله نیاز دارد. اول ، شما باید ملک را در مالت بخرید یا اجاره دهید ، تا زمانی که اجازه اقامت شما معتبر است ، اما حداقل در 5 سال اول نگهداری می شود. اگر تصمیم به خرید دارید ، باید حداقل 350،000 یورو (300،000 یورو برای مالتای جنوبی یا گوزو) ملک خریداری کنید. متناوباً ، شما می توانید یک ملک را با حداقل 12000 یورو در سال اجاره کنید (10،000 مالت در مالتای جنوبی یا گوزو).
دوم ، شما باید هزینه مدیریت غیر قابل استرداد را در دو نصب پرداخت کنید. اولین نصب 40،000 یورو است که قرار است هزینه های اداری را پوشش دهد. نصب دوم به اجاره یا خرید شما بستگی دارد: برای اجاره 58000 یورو است ، برای خرید 28000 یورو است.
سوم ، شما باید یک کمک خیرخواهانه 2000 یورویی به یک سازمان غیردولتی در مالت تأیید شده توسط آژانس اقامت مالت بدهید.
برای هر فرد تحت تکفل ، یک هزینه دولتی اضافی نیز باید پرداخت شود که برای همسر ، والدین و پدربزرگ و مادربزرگ 7500 یورو و برای هر شخص دیگری که در این پرونده شامل می شود 5000 یورو (که شامل فرزندان بزرگسال یا خردسال متقاضی می شود).